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健康一体机持续阳性程度明显增加

　　健康一体机持续阳性程度明显增加

　　【临床意义】根据健康一体机蛋白尿产生的机制可分为健康一体机肾前性健康一体机蛋白尿肾性健康一体机蛋白尿、肾后性健康一体机蛋白尿和生理性健康一体机蛋白尿。

　　1.健康一体机肾前性健康一体机蛋白尿多属于溢出性健康一体机蛋白尿,是由于血液流经肾前的疾病所致,如多发性骨髓瘤时大量的低分子量的异常免疫球蛋白轻链在血浆中含量过高,从肾小球滤过到尿液中,形成的本周健康一体机蛋白尿。出现本周健康一体机蛋白尿是诊断多发性骨髓瘤的重要依据由于组织细胞严重损伤后,组织细胞中的蛋白质进入血液,超过肾阈值从肾排出所致的健康一体机蛋白尿,如肌红健康一体机蛋白尿和血红健康一体机蛋白尿。

　　2.肾性健康一体机蛋白尿主要由于肾病所致的健康一体机蛋白尿称为肾性健康一体机蛋白尿。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞3部分组成,形成一个包括分子屏障和电荷屏障在内的完整屏障,其中任何一种屏障遭到破坏,中分子的清蛋白,甚至大分子的球蛋白就会通过滤过膜进入尿中,形成所谓肾小球性健康一体机蛋白尿如果肾小管的重吸收功能受损,则尿中小分子蛋白增多,形成所谓肾小管性健康一体机蛋白尿。若病变同时累及肾小球和肾小管而导致的健康一体机蛋白尿,则出现混合性健康一体机蛋白尿。

　　3.肾后性健康一体机蛋白尿多为偶然性健康一体机蛋白尿,尿中混有脓血及黏液等成分而出现尿蛋白阳性,常见于急性膀胱炎、尿道炎或有阴道分泌物或精液混入尿中,一般肾无病变。

　　4.生理性健康一体机蛋白尿可分为功能性健康一体机蛋白尿和直立性健康一体机蛋白尿等。

　　功能性健康一体机蛋白尿为一过性、微量的尿蛋白,常与剧烈运动、寒冷刺激交感神经兴奋等有关,上述原因去除后,尿蛋白可以恢复正常。此外,直立性健康一体机蛋白尿与长期站立、脊柱对肾的挤压有关,卧位后可以消失。生理性健康一体机蛋白尿的蛋白定性试验多为弱阳性(十),定量<0.5g/24h,多见于青少年。

　　患者发现有健康一体机蛋白尿之后,应首先排除生理性健康一体机蛋白尿,如果健康一体机蛋白尿为持续性或阳性程度明显增加,则为病理性健康一体机蛋白尿,而且健康一体机蛋白尿的程度多与疾病病情相关。许多疾病都可以引起健康一体机蛋白尿,但不同的疾病引起健康一体机蛋白尿的原因和种类不同。